老人被肿瘤缠上了!输尿管肿瘤切除后膀胱内又长出个更大的

来源:上海天佑医院发表时间: 2019-10-15 08:17
  “生病时不在意你选择哪家医院,最重要的是您看诊的医生是谁,他能给您解决什么问题。”
 
  ——一位患者在手术成功后感慨
 
  01 肿瘤术后复发  就诊一波三折
 
  人们常说“人到七十古来稀”,现在的高龄老人患上肿瘤并不少见,张先生就被肿瘤给缠上了,让他很是痛苦。74岁的张先生,早在2014年就出现了血尿症状,在其他医院检查确诊为左输尿管肿瘤,于同年4月做了输尿管癌根治术手术治疗(行一侧肾脏、输尿管和膀胱一角切除手术)。定期膀胱镜检查,术后恢复良好。
 
  不曾想,从2019年7月开始,张先生身体不适,出现小便见血、排尿不适症状。于7月27日在某医院就医,经膀胱增强CT诊断为膀胱内有赘生物,建议他到上级医院治疗。
 
(李主任与张先生)
 
  8月初,张先生到某三甲医院就医,医生建议其做PET-CT检查(需自费七千多元人民币),他觉得费用高,做这个检查还需预约,要等待2至3个月,张先生血尿症状又在日益加重,在痛苦地等待中,最终决定放弃做PET-CT检查。张先生为该去哪里治疗而深感迷茫,甚至有放弃治疗的念头。
 
  02 病痛难以忍受 “碰运气”遇到良医
 
  在煎熬中,张先生和家人想起了上海天佑医院。
 
  原来,张先生家距上海天佑医院只有十几分钟的路程,两年前还在天佑医院做肿瘤PICC护理,对医院各方面的感觉都不错,就和老伴商量后决定“碰碰运气”,遂来到天佑医院就诊,门诊以“血尿待查”收入泌尿外科住院治疗。
 
  为明确血尿原因,泌尿科李爱华主任为他做了膀胱镜检查术+活检术,术后病理提示为(膀胱)乳头状尿路上皮癌(低级别),膀胱内肿瘤大小约为28*19mm。李主任做了多方面的评估,建议进行膀胱肿瘤电切术治疗。
 
(李主任查房)
 
  由于张先生年龄大,基础疾病多,肿瘤不小,术中可能会有大出血,李主任在沟通中详细告知了患者病情及手术风险,并对膀胱肿瘤电切术做了讲解,赢得了家属的信任。饱受疾病折磨的张先生在与家人商量后,同意做这个手术。
 
  03 应用专利技术  肿瘤顺利切除
 
  8月22日上午8:35进入手术室,李爱华主任亲自主刀,实施膀胱肿瘤电切术手术,成功切除膀胱内约为28*19mm肿瘤。
 
(肿瘤图)
 
  张先生在术后第二天就没有便血了,也无疼痛感,感觉整个身体都轻松了,住院治疗一周,没有出血情况,病情明显好转后出院。
 
  在术后住院时,张先生感叹到“生病时不在意你选择哪家医院,最重要的是您看诊的医生是谁,他能给您解决什么问题。”
 
(李主任的专利和获奖证书)
 
  李爱华主任介绍,改良的膀胱恶性肿瘤电切术是他的原发创新技术,在国内外都有影响力,经十多年的临床疗效随访,效果好,所以做起来也得心应手。
 
  针对膀胱癌这种疾病,上海天佑医院泌尿外科李爱华主任介绍:
 
  90%以上的膀胱癌最初的临床表现是血尿;无痛性、间歇性、肉眼全程血尿;有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天,可自行减轻或停止,有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿,血尿的染色由浅红色至深褐色不等,常为暗红色,有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。
 
  李主任强调,出血量与血尿持续时间的长短,与肿瘤的恶性程度、大小、范围和数目并不一定成正比,有时发生肉眼血尿时,肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却出现大量血尿;膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口,而出现排尿困难的症状。
 
  膀胱癌的诊断依据
 
  对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿,应考虑到泌尿系肿瘤的可能性,特别是膀胱癌。
 
  综合患者既往史、家族史,结合症状和查体做出初步判断,并进一步进行相关检查。
 
  检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。
 
  膀胱癌的手术方法
 
  膀胱部分切除术;膀胱癌根治性切除术;尿流改道术;经尿道膀胱肿瘤电切术。
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